Druga linia leczenia biologicznego pacjentów z RZS - jaki lek wybrać?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 06.10.2015
Źródło: Comparative effectiveness and safety of rituximab versus subsequent anti–tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis with prior exposure to anti–tumor necrosis factor therapies in the United States Corrona registry Leslie R. Harrol
Czy dane z rejestru Corrona pomogą w decyzji polskim lekarzom?
Pacjenci, u których początkowe leczenie inhibitorami TNF-alfa zakończyło się niepowodzeniem, mogą rozpocząć drugą linię leczenia preparatem o innym mechanizmie działania (np. rytuksymabem), lub otrzymywać inny lek z grupy anty-TNF-alfa. Niestety, dysponujemy obecnie jedynie bardzo ograniczonymi danymi dotyczącymi tematu zmiany leków biologicznych. Być może pewną pomocą staną się wyniki badania opublikowanego przez magazyn Arthritis Research&Therapy, w którym oceniano skuteczność leczenia biologicznego drugiej linii po nieskutecznej początkowej terapii inhibitorami TNF-alfa.
W badaniu wykorzystano dane pacjentów z rejestru Corrona z wcześniejszą ekspozycją na co najmniej jeden lek anty-TNF alfa, którzy rozpoczynali leczenie rytuksymabem lub kolejnym inhibitorem TNF. Następnie zaś sprawdzano, jaki odsetek chorych osiągał pożądaną odpowiedź kliniczną (remisja/niska aktywność choroby po roku) oraz dodatkowo oceniano odsetek pacjentów osiągających mACR 20/50/70 oraz znaczącą poprawę (≥0,25) wg mHAQ, również po roku. W badaniu monitorowano także występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych, zakażeń oraz nowotworów. Wyniki analiz wykazały, że pod względem wszystkich wymienionych wcześniej punktów końcowych zastosowanie rytuksymabu przynosiło lepsze efekty niż podawanie kolejnych leków anty-TNF alfa. Jeśli natomiast chodzi o bezpieczeństwo stosowania różnych leków, odsetek nowych zdarzeń niepożądanych na 100 pacjentolat był podobny we wszystkich grupach..
Zgodnie z wynikami tego badania, wydaje się że w drugiej linii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów po inhibitorach TNF-alfa zastosowanie rytuksymabu może przynieść więcej korzyści pacjentom niż podanie kolejnego leku anty-TNF.
W badaniu wykorzystano dane pacjentów z rejestru Corrona z wcześniejszą ekspozycją na co najmniej jeden lek anty-TNF alfa, którzy rozpoczynali leczenie rytuksymabem lub kolejnym inhibitorem TNF. Następnie zaś sprawdzano, jaki odsetek chorych osiągał pożądaną odpowiedź kliniczną (remisja/niska aktywność choroby po roku) oraz dodatkowo oceniano odsetek pacjentów osiągających mACR 20/50/70 oraz znaczącą poprawę (≥0,25) wg mHAQ, również po roku. W badaniu monitorowano także występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych, zakażeń oraz nowotworów. Wyniki analiz wykazały, że pod względem wszystkich wymienionych wcześniej punktów końcowych zastosowanie rytuksymabu przynosiło lepsze efekty niż podawanie kolejnych leków anty-TNF alfa. Jeśli natomiast chodzi o bezpieczeństwo stosowania różnych leków, odsetek nowych zdarzeń niepożądanych na 100 pacjentolat był podobny we wszystkich grupach..
Zgodnie z wynikami tego badania, wydaje się że w drugiej linii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów po inhibitorach TNF-alfa zastosowanie rytuksymabu może przynieść więcej korzyści pacjentom niż podanie kolejnego leku anty-TNF.
