Czynniki wpływające na opóźnienie diagnozy raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby
Redaktor: Anna Soboń
Data: 17.08.2020
Źródło: Clinical Gastroenterology and Hepatology
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Na łamach Clinical Gastroenterology and Hepatology opublikowano wyniki retrospektywnego badania dotyczącego czynników opóźniających rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby.
Badacze przeanalizowali dane z elektronicznych baz danych (ang. the Veteran Health Administration’s electronic health records). Jako opóźnienie w rozpoznaniu raka wątrobowokomórkowego uznano czas powyżej 60 dni od wystąpienia objawu będącego czerwoną flagą raka wątrobowokomórkowego zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Badań nad Chorobami Wątroby z 2005 (np. zmiana wątrobie > 2 cm z charakterystycznym unaczynieniem tętniczym lub alfa fetoproteiną powyżej 200 ng/ml), a czasem postawienia diagnozy.
W latach 2006-2011 odnotowano 655 pacjentów z marskością wątroby oraz rakiem wątrobowokomórkowym. 46,9% chorych miało opóźnienia w diagnozie raka trwające dłużej niż przez 60 dni po pojawieniu się objawu będącego czerwoną flagą. Opóźnienia w rozpoznaniu dłuższe niż 60 dni związane były z nieprzestrzeganiem wytycznych przez lekarzy (aOR=4,82; 95% CI: 3,12-7,45), przeprowadzaniem dodatkowo diagnostyki obrazowej zamiast wykonania jedynie pomiaru alfa-fetoproteiny (aOR=2,63; 95% CI: 1,09-6,24) oraz z przypadkowym wykryciem raka podczas diagnostyki innego problemu medycznego (aOR=2,26; 95% CI: 1,09-4,67). Co ciekawe, opóźnienia w postawieniu diagnozy raka wątrobowokomórkowego trwające przynajmniej 60 dni były związane ze zmniejszoną śmiertelnością z powodu raka w porównaniu z chorymi, którzy nie mieli opóźnień w rozpoznaniu choroby (aHR=0,63; 95% CI: 0,50-0,78).
Blisko połowa chorych z marskością wątroby miała sześćdziesięciodniowe lub większe opóźnienie w postawieniu diagnozy raka wątrobowokomórkowego. Potrzebne są działania, które poprawiłyby diagnostykę raka wątrobowokomórkowego po pojawieniu się czerwonych flag.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), aHR – Adjusted Hazard Ratio (pl. skorygowany hazard względny), aOR – Adjusted Odds Ratio (pl. skorygowany iloraz szans)
W latach 2006-2011 odnotowano 655 pacjentów z marskością wątroby oraz rakiem wątrobowokomórkowym. 46,9% chorych miało opóźnienia w diagnozie raka trwające dłużej niż przez 60 dni po pojawieniu się objawu będącego czerwoną flagą. Opóźnienia w rozpoznaniu dłuższe niż 60 dni związane były z nieprzestrzeganiem wytycznych przez lekarzy (aOR=4,82; 95% CI: 3,12-7,45), przeprowadzaniem dodatkowo diagnostyki obrazowej zamiast wykonania jedynie pomiaru alfa-fetoproteiny (aOR=2,63; 95% CI: 1,09-6,24) oraz z przypadkowym wykryciem raka podczas diagnostyki innego problemu medycznego (aOR=2,26; 95% CI: 1,09-4,67). Co ciekawe, opóźnienia w postawieniu diagnozy raka wątrobowokomórkowego trwające przynajmniej 60 dni były związane ze zmniejszoną śmiertelnością z powodu raka w porównaniu z chorymi, którzy nie mieli opóźnień w rozpoznaniu choroby (aHR=0,63; 95% CI: 0,50-0,78).
Blisko połowa chorych z marskością wątroby miała sześćdziesięciodniowe lub większe opóźnienie w postawieniu diagnozy raka wątrobowokomórkowego. Potrzebne są działania, które poprawiłyby diagnostykę raka wątrobowokomórkowego po pojawieniu się czerwonych flag.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), aHR – Adjusted Hazard Ratio (pl. skorygowany hazard względny), aOR – Adjusted Odds Ratio (pl. skorygowany iloraz szans)